众所周知，有一种癌早期几乎没症状，一发现就是晚期，而且五年生存率不到8%——它就是"癌中之王"胰腺癌。而近期，一位"神秘医生"的出现，让这个问题有望被"根治"。
今年77岁的范奶奶，年初在宁波大学附属人民医院进行胆道手术复查时，腹部平扫CT显示，她的胰腺里正藏着一颗胰腺肿瘤。而范奶奶是幸运的，她被确诊胰腺癌时，病症还处在早期，经手术治疗后，捡回了一条命。"现在手术后不用化疗，化疗药物也不需要吃。"
范奶奶之所以能早期发现病症，离不开一位神秘的"医生"——这款由阿里巴巴达摩院研发的胰腺癌AI早筛模型PANDA。它能从看似并无异常的平扫CT影像中，捕捉到胰腺癌变的迹象。
莫志荣（阿里巴巴达摩院算法专家）：癌的话就是用红色去标志，这个肿瘤大小大概是2.2厘米。PANDA最早的时候能够找到9毫米以下的肿瘤，我们叫做T0级，差不多是原位癌的级别，非常小一个就能找出来了。
对于PANDA的现世，上海医生在其中起到了巨大作用。据上海长海医院肝胆胰脾外科主任金钢介绍，如果是一个小于1厘米的早期胰腺癌，手术切除以后五年生存率甚至可以高达85%，也就是说接近了治愈的程度。因此，如何通过一些创新技术找到那些还没有出现症状的胰腺癌患者，显得尤为重要。
六年前，上海长海医院就开始和达摩院合作，通过"平扫CT+AI"这样一个创新技术，试图把那些还没有出现临床症状的患者找出来。
今年1月2日，《纽约时报》整版刊登了这项来自中国的AI医疗技术。美国食品药品监督管理局已授予PANDA"突破性医疗器械"资格。
胰腺癌"发现即晚期"的困局，正被来自中国的AI筛查技术改变。
莫志荣（阿里巴巴达摩院算法专家）：医生都没有办法从那个平扫CT上面找到癌症。那我们怎么告诉AI肿瘤在哪里呢？我们找了一批胰腺癌病人，恰好他拍这个正常增强CT的时候，配对的平扫CT，所以我们就让医生去看这个病人的正常CT片子，然后在正常CT上面勾画这个胰腺癌病灶，并且给出他的病理性标准。再从这个标注透过异常图像配准技术把它迁移到平扫器上面，去训练这个AI。
2023年，公开发表在国际顶尖学术期刊《自然·医学》上的论文数据显示，PANDA模型筛查胰腺癌的敏感性达到92.9%，排除无病灶者的能力高达99.9%。这意味着AI不仅能筛查出绝大多数病患，还能避免大规模的"虚假报警"。
朱柯磊（宁波大学附属人民医院副院长、肝胆胰普外科主任医师）：2025年10月底，差不多我们筛查了18万人，发现了25个胰腺癌，14个是早期的。
如今，PANDA已经融入了宁波大学附属人民医院放射科的日常工作流程中。拍片、自动上传PANDA系统、风险提示后由放射科医生做第一轮筛选，再由专科医生最终决定是否召回患者。
金钢（上海长海医院肝胆胰脾外科主任）：实际上我们现在在临床应用还是一个临床科研项目。因为我们知道医疗AI技术进入医疗领域，尤其是进入到医疗的实践领域，是一个非常慎重的过程。我们前期通过上海市国家这个重大项目的支持下面，在开展前瞻性多中心的临床研究。我相信这项技术通过我们这个临床研究的证实，是很快会向全国来进行推广的。
目前，除了PANDA，AI早筛模型的产品集群还在持续进化，相关工作已经在胰腺癌、食管癌、胰胃癌、肝癌、直肠癌等高发癌症上取得阶段性进展。
医学造福人类的"奇迹"还不只是AI医生的诞生。福建45岁的林女士也亲身感受到了。近日，林女士突然查出双侧乳腺癌，还是局部晚期。就在她担心无法面对未来生活时，福建医科大学附属协和医院多学科专家历时10个小时，上演了一场"拆东墙补西墙"的高难度修复，把她腹部的皮瓣移植到胸部，成功重建了一对新乳房。
游离皮瓣再造双乳的技术难度极大，同类案例在全国都罕见。
半年前，林女士因乳房发胀、乳晕及周边皮肤有橘皮样改变，辗转到协和医院就诊。她的双侧乳房虽然摸不到明确肿块，但在B超检查中，却发现存在大片弥漫性回声不均的改变，后经穿刺检查，确诊为双侧乳腺癌。
由于病情已到局部晚期，林女士不适合先接受手术治疗。她先接受标准的新辅助化疗联合靶向治疗，最近到了切除乳腺的手术阶段。
经过术前评估，协和医院乳腺外科专家联合口腔外科专家，为她制定了一个特别的手术方案——在切除病灶及乳腺的同台手术上，将她的"腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）"移植到胸部，重塑一对新乳房。
傅芳萌（协和医院乳腺外科主任、主任医师）：之所以选择这种手术方式，是因为她需要被切掉的乳腺和皮肤的范围很大，之前伴有水肿的皮肤也不能保留，术后会留下胸壁创面。如果不进行乳房重建，将对患者康复后的心理和生活质量造成不小影响。
手术中，用于乳房重建的腹壁下动脉穿支皮瓣，并非腹直肌等有用的肌肉，而是患者自体下腹部多余的带有皮肤和血管的脂肪组织。将其移植到胸部，能重建血供并且成活。由于效果逼真，此项手术被誉为乳腺重建领域的"天花板"。
该手术需将皮瓣中主要供应血管从肌肉里"拆"出来，再吻合到胸壁或者腋窝的血管上，对手术精准度要求很高。更不容易的是，林女士需要双侧乳房重建，医生必须把腹部皮瓣一分为二，各自接活。
此次手术由乳腺外科联合手术经验丰富的口腔外科共同完成，这场精细手术共耗时10小时完成。目前林女士已康复出院，回归正常生活。
傅芳萌（协和医院乳腺外科主任、主任医师）：以前许多人觉得，得了局部晚期乳腺癌，尤其是双乳癌，能保住命就不错了，胸前的残缺是"活着的代价"。但现在，绝大多数乳腺癌都可以治愈或得到长期有效控制。我们希望患者不仅保住生命，也保住尊严和生活质量。
科技的意义从来不是炫技，而是在死神还没敲门时，就悄悄把门锁上，给更多人带来生的希望。
